Obesidad Mórbida

Es el cuadro más grave de la obesidad, es el punto máximo de esta enfermedad se caracteriza por el exceso desmedido de peso. En este punto la persona no puede caminar o camina, pero con mucha dificultad su vida corre mucho peligro debido a que tanto exceso de grasa en el cuerpo provoca un fallo del sistema cardiaco se tapan las arterias. La persona respira con mucha dificultad y en algunos casos es necesario tener tubos de oxigeno ya que el cuerpo no puede obtener el oxígeno por sus propios medios.

La obesidad mórbida provoca que las personas mueran prematuramente debido a que no permite que el organismo funcione de manera normal. Sumado a que la obesidad se complementa con otras enfermedades que se originan debido al exceso de peso como la diabetes. fallas del corazón problemas pulmonares, hipertensión, fallas del sistema circulatorio que hace que la obesidad sino se trata de un comienzo puede terminar con la vida del paciente.

Cuando la obesidad se trata de un comienzo se evitan muchas complicaciones. Si recurrimos a tiempo a un especialista nos da un diagnóstico y un posible tratamiento que en un comienzo puede ser a base de dietas, ejercicio y medicamentos buscando un cambio de estilo de vida. Una vez que se llegó a padecer obesidad mórbida ya no es posible los tratamientos en base a dietas y ejerció. Se debe optar si o si a la cirugía bariátrica que es un método quirúrgico usado solo en personas extremadamente obesas. Como toda operación tiene sus riesgos dado a que el paciente tiene sus órganos vitales muy deteriorados y es una operación muy compleja. Este método quirúrgico para ser realizado se estudia muy bien la historia clínica del paciente se debe tener en claro los riesgos que implican esta intervención, pero es un camino que se debe tomar si tenemos una obesidad extrema que el medico nos indicara si es posible realizar este método.

En la medida de lo posible se debe evitar llegar a padecer una obesidad extrema en cuanto se detecte un aumento de peso que no es normal hay que tratarlo de manera rápida, porque la obesidad es un mal que deteriora mucho la calidad de vida provocando la muerte al complementarse con otras muchas afecciones que se producen por padecer obesidad. La consulta al médico, la prevención el cambio de alimentación la práctica de ejercicios son los medios que se deben seguir para tener una vida sana y bajar el riesgo de padecer obesidad.

Obesidad mórbida

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Conclusión sobre las consecuencias clínicas de la obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica que representa un desafío para los servicios sanitarios de todos los países, tanto por su elevada prevalencia como por las mayores probabilidades de morbilidad y mortalidad que genera, debido a la ocurrencia de un desequilibrio nutricional, de carácter multifactorial, de desalentadores resultados en su tratamiento y que requiere una gran dosis de voluntad por parte del paciente para controlarla. El ideal para su tratamiento es su prevención a partir de la realización de cambios en los estilos de vida. La obesidad afecta todos los órganos y sistemas del organismo, con un factor patogénico común: la inflamación crónica de bajo grado, cuyas causas se deben principalmente a un gasto energético bajo en relación con las necesidades de calorías y donde se implican tanto factores genéticos como ambientales. Son tantas las consecuencias clínicas de la obesidad que la convierten en una de las causas prevenibles más importantes de morbilidad y muerte precoz que sólo un control moderado de ella sería capaz de salvar miles de vidas anual

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Varices y obesidad

Se ha confirmado la asociación entre la obesidad y las varices, en especial en las mujeres; La obesidad, mantenida en el tiempo, trae como consecuencia problemas en la circulación de la sangre, ya que los kilos de más producen una gran presión sobre las venas y sus respectivas válvulas. Otro factor atenuante es la inactividad física de los pacientes con sobrepeso limita el vaciamiento venoso de los miembros inferiores, probables factores contribuyentes a padecer una insuficiencia venosa. el sobrepeso puede afectar la circulación de la sangre, y provocar la aparición de varices, especialmente en las piernas. Estas varices no sólo son un problema estético, sino también un problema que puede afectar la salud La obesidad, mantenida en el tiempo, trae como consecuencia problemas en la circulación de la sangre, ya que los kilos de más producen una gran presión sobre las venas y sus respectivas válvulas. En ocasiones, el sobrepeso no sólo aumenta la probabilidad de aparición de varices, sino que incrementa la posibilidad de sufrir de trombosis (coágulos de sangre que obstruyen la circulación de la sangre), lo cual complica mucho más el cuadro de las varices. La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo muy importantes en la aparición de las varices, es imprescindible la visita a un especialista para tratar la aparición de las varices mientras más tiempo se pierda en este punto se agrava más el cuadro. Existen más allá de la aparición de las varices en la piel hay otros síntomas que nos pueden indicar que tenemos algún problema circulatorio, como hormigueo, sensación de calor, picazón, calambres, etc. La forma de evitar la aparición de varices es hacer ejercicio físico esto ayudará a perder peso, logrando una mejor circulación de sangre evitando así la aparición de las mismas.

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Trastorno ginecológicos

Las alteraciones ginecológicas relacionadas con mayor frecuencia con la obesidad son las anormalidades menstruales, infertilidad y síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Se mantiene como la causa más frecuente de infertilidad, y afecta entre el 4 y el 8 % de las mujeres premenopáusicas y hasta el 28 % de las féminas obesas o con sobrepeso antes de la menopausia.

La obesidad se relaciona con un incremento del riesgo de PCOS, de acuerdo con los resultados de un estudio multicéntrico.14 Se conoce que la obesidad influye en la expresión fenotípica del PCOS y puede estar implicada en al patofisiología del hiperandrogenismo (incremento de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en mujeres) y la anovolución crónica (en la que no se liberan óvulos, por eso la mujer no puede tener embarazos). Una modesta pérdida de peso mejora el desenlace reproductivo, endocrino y metabólico de estas mujeres. Estas mujeres también presentan un incremento de la RI en dependencia del fenotipo de PCOS y el grado de obesidad de las pacientes.

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Hígado graso

Las principales afecciones del hígado relacionadas con la obesidad son la esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso), esteatohepatitis y la cirrosis hepática. Hígado graso (también conocido como esteatosis hepática) es una enfermedad de origen metabólico que consiste en la acumulación en exceso de grasa en el hígado (célula hepática). Produciendo una dolencia. Puede originarse por varias causas, como la obesidad, aumento del colesterol, el consumo excesivo de alcohol, o una predisposición genética. Los síntomas del hígado graso por regla general suelen ser dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de peso, malestar general, fatiga crónica, y sensación de pesadez, en especial después de las comidas. Una vez se detecta la aparición de hígado graso (a través de ecografía abdominal), se deben tomar las medidas necesarias para eliminar esa grasa en el hígado, y evitar con ello que el hígado graso evolucione a esteatohepatitis (hígado inflamado, aumentado de tamaño, en este caso causado por acumulación de grasa abundante y en exceso), y de ahí a una posible cirrosis y/o cáncer. ¿Por qué la obesidad puede generar hígado graso? La obesidad puede generar hígado graso, debido a que la dieta es alta en grasas, hidratos de carbono simples y baja en proteínas.  Por ello, la distribución calórica de los distintos principios nutritivos juega un papel fundamental en el tratamiento de esta enfermedad. Si bien no existe un tratamiento único y definitivo para el hígado graso, las recomendaciones básicas que se dan al respecto pasan por una reducción de peso corporal y seguir una alimentación sana y saludable, rica en frutas y verduras. La práctica de ejercicio es adecuada en todos los casos, dado que ayudamos a nuestro organismo a que elimine la grasa sobrante del cuerpo El hígado graso es fácilmente tratable y con una solución tangible una buena opción es recurrir a un nutricionista para que nos dé una dieta adecuada, acorde al hígado graso y que controle el peso que vayamos perdiendo puesto que una pérdida rápida de peso está asociada a un mayor daño del hígado.

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Cáncer

Los principales tipos de cánceres relacionados con la obesidad son: mama, útero, cérvix, próstata, riñón, colon, esófago, estómago, páncreas e hígado. La International Agency for Research on Cancer (IARC) encontró una correlación entre el sobrepeso, la obesidad y muchos cánceres. El tejido adiposo es un activo órgano endocrino y metabólico que influye sobre la fisiología de otros órganos. En respuesta a señales de otros órganos, el tejido adiposo aumenta o disminuye la liberación de AGL para proporcionar energía a los tejidos. El síndrome de RI, frecuente en personas con sobrepeso y obesidad, puede contribuir a la formación de tumores, aunque se comprenden poco los mecanismos biológicos específicos

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Diabetes mellitus

La diabetes es un trastorno heterogéneo como consecuencia de una deficiente secreción o acción de la insulina. La más importante causa de resistencia a la insulina es la obesidad; sin embargo, la mayoría de los obesos (80 %) no desarrollan DM-2 porque se requiere una base genética favorable para que esta tenga lugar. En la medida en que el peso corporal aumenta, disminuye la sensibilidad a la insulina. La respuesta es un incremento en la secreción de insulina por un aumento en la masa de células beta del páncreas. En las personas con predisposición genética para la diabetes, este mecanismo falla a largo plazo y lleva a una disfunción de las células β, que es atribuida a una disminución de la regeneración de estas células y al incremento de la apoptosis (muerte celular programada); este último constituye un factor muy importante. La confluencia de la DM-2 y la obesidad tiene consecuencias catastróficas, aunque el mecanismo preciso no se ha determinado. Por una parte, la obesidad favorece su aparición y desarrollo, mientras que por otra, amplifica sus consecuencias. El riesgo de daño vascular es mayor y, por lo tanto, el de desarrollo de la enfermedad coronaria, carotídea, cerebral y vascular periférica, así como el de HTA.

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Síndrome metabólico

Es el nombre que recibe un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y aumentan la probabilidad de sufrir arteriopatía coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

El síndrome metabólico está en aumento en cuanto a personas que lo padecen. Los médicos no están seguros de si el síndrome se debe a una sola causa, pero todos sus factores de riesgo están relacionados con la obesidad.

Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:

•  Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo (obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de manzana".

•  Resistencia a la insulina, una hormona producida en el páncreas. La insulina es necesaria para ayudar a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. La resistencia a la insulina significa que algunas células en el cuerpo usan la insulina de manera menos eficaz de lo normal. En consecuencia, el nivel de azúcar en la sangre se eleva, lo cual provoca que la insulina aumente. Esto puede incrementar la cantidad de grasa corporal.

Otros factores de riesgo abarcan:

•         Envejecimiento

•         Genes que hacen a la persona más propensa a sufrir esta afección

•         Cambios en las hormonas masculinas, femeninas y del estrés

•         Falta de ejercicio

Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen uno o más problemas que pueden estar ligados a la afección, como:

•  Aumento del riesgo de coagulación sanguínea

• Aumento de los niveles de sustancias en la sangre que son un signo de inflamación en todo el cuerpo

• Pequeñas cantidades de una proteína llamada albúmina en la orina

Como saber si padezco esta enfermedad

El síndrome metabólico está presente si uno tiene tres o más de los siguientes signos:

• Presión arterial igual o superior a 130/85 mmHg.

• Glucemia (glucosa) en ayunas igual o superior a 100 mg/dL.

•  Perímetro de la cintura (longitud alrededor de la cintura): para los hombres: 100 cm (40 pulgadas) o más; para las mujeres: 90 cm (35 pulgadas) o más.

• Colesterol HDL bajo: para los hombres: 40 mg/dL o menos; para las mujeres: 50 mg/dL o 

menos.

•  Triglicéridos igual o superior a 150 mg/dL.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes.

El médico recomendará cambios en el estilo de vida o medicamentos:

Bajar de peso. La meta es perder entre un 7 y un 10% del peso actual. Usted probablemente necesitará comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.

Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad baja o moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.

Bajar el colesterol comiendo alimentos saludables, bajando de peso y haciendo ejercicio.

Bajar la presión arterial consumiendo menos sal, bajando de peso, haciendo ejercicio y tomando medicamentos, de ser necesario.

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Síndrome de hipoventilación pulmonar

En la obesidad se observa con frecuencia el síndrome de hipoventilación pulmonar.
Los síntomas más comunes son la insuficiencia respiratoria, la hipoxemia severa
(falta de oxígeno), la hipercapnia (aumento del CO2) y la hipertensión pulmonar.
Además, la mayoría de estos pacientes presentan apnea obstructiva del sueño.

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Enfermedad obstructiva del sueño (Apnea)

La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por la obstrucción intermitente de la vía aérea superior por la incapacidad de la musculatura faríngea para mantenerla abierta, en presencia de alteraciones de la forma y el diámetro de la vía aérea.Esto provoca una disminución del contenido de oxígeno arterial, una elevación de los niveles de dióxido de carbono y un incremento del esfuerzo inspiratorio, que trastorna profundamente el sueño. La obesidad es un factor de riesgo de apnea obstructiva del sueño. El incremento del depósito de grasa tisular en la región faríngea y los reducidos volúmenes pulmonares en la obesidad reduce el calibre de la vía aérea superior, modifican la configuración de la vía aérea e incrementan su colapsabilidad..

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Enfermedades pulmonares consecuencia de la obesidad

La acumulación de grasa trastorna la ventilación, tanto en adultos como en niños.La restricción torácica de la obesidad, habitualmente moderada, se atribuye a efectos mecánicos de la grasa sobre el diafragma y el tórax. La fuerza de los músculos respiratorios se compromete en la obesidad, debilidad atribuida a una ineficiencia muscular de la pared torácica o a reducidos volúmenes pulmonares. Sin embargo, no está clara la asociación entre la disnea y la obesidad. La obesidad incrementa el trabajo de la respiración por reducciones en la distensión pulmonar y de la fortaleza de los músculos respiratorios, y esto provoca un desbalance entre la demanda de los músculos respiratorios y su capacidad para generar tensión. Además, la disnea de los pacientes con obesidad pudiera enmascarar otras condiciones, como las enfermedades pulmonares y las cardíacas

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno progresivo que se acompaña de bronquitis crónica y enfisema caracterizado por un limitado flujo aéreo, además de una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas como el humo del tabaco.Los pacientes con EPOC son más sedentarios, y esto puede contribuir al desarrollo de la obesidad. La EPOC es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, con un incremento de 2 a 3 veces.

El asma bronquial provoca una obstrucción aérea reversible e incremento de la respuesta de estas vías a diversos estímulos, aunque el asma de larga duración puede llevar a un limitado flujo de aire parcialmente reversible La asociación entre el asma bronquial y la obesidad es más evidente en niños, aunque existen datos contradictorios.

La obesidad modifica las propiedades mecánicas del sistema respiratorio. La reducida expansión pulmonar compromete las fuerzas que mantienen las vías aéreas abiertas y puede incrementar la respuesta contráctil del músculo liso. El tejido adiposo produce plétora de mediadores inflamatorios, lo que sugiere un vínculo inmunológico entre obesidad y asma. Esta hipótesis se sustenta en la presencia de elevadas concentraciones de proteína C reactiva (PCR), factor de necrosis tumoral (TNF-α) e interleuquina 6 (IL-6) en sujetos obesos. El aumento en la secreción de leptina en la obesidad puede involucrarse específicamente en el desarrollo del asma por modulación de la inflamación de la vía aérea.

La relación entre el índice de masa corporal y el asma es mayor en las mujeres que en los hombres debido a factores hormonales. Los estrógenos modulan la respuesta inmune e incrementa el riesgo de asma. Estos resultados son relevantes en la obesidad, donde se favorece la aromatización de la testosterona a estrógenos por el tejido adiposo y disminuye los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales, con incremento de la disponibilidad tisular de estrógenos. Estudios prospectivos indican que la obesidad es un factor de riesgo de asma, aunque los mecanismos que vinculan ambas no se comprenden. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. La obesidad actúa como un factor de riesgo del asma por medio de diversos mecanismos. Uno de ellos puede ser el papel de la obesidad en el re-modelado característico del asma, con la creación de un micro ambiente inflamatorio de las vías aéreas. El TNF-α se expresa en las vías aéreas y puede incrementar la contractilidad de la vía aérea, es decir, aumenta la   hipereactividad  aérea. El TNF-α y la IL-6 se expresan en los adipocitos y se asocian con la masa grasa.

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Consecuencias y enfermedades generadas por la obesidad

La obesidad constituye un serio problema de salud que provoca graves daños al organismo, con una disminución de la esperanza y de la calidad de vida. Es un componente básico del síndrome metabólico, en especial la obesidad central. Se previene y se trata con cambios en los estilos de vida, que incluyen dietas hipocalóricas e incremento de la actividad física. En la presente contribución se describen las principales consecuencias de esta enfermedad crónica.

Las principales complicaciones médicas de la obesidad son: enfermedades pulmonares, síndrome metabólico, enfermedades del corazón, diabetes, cáncer, enfermedades del hígado, trastornos ginecológicos, así como enfermedad venosa y periodontal.4-6 Otras afecciones, como la gota, la hipertensión arterial (HTA), los problemas de la piel y la artrosis son también más frecuentes en personas con exceso de grasa. Las personas con obesidad tienen, además, un mayor riesgo quirúrgico. La asociación de la obesidad con estas enfermedades no siempre es causal; muchas cuestiones aún están sometidas a debate y, a veces, estos son controversiales.

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Tipos de obesidad según la localización de la grasa

De acuerdo donde se localiza la grasa se clasifican en

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general.

Obesidad abdominal

Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): la grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis).

Obesidad ginoide

• Obesidad homogénea: no existen una predominancia de exceso de grasa en una zona localizada sino que la grasa se reparte por el cuerpo en las mismas proporciones.
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Obesidad según su origen

La obesidad se puede clasificar en endógena y exógena

La endógena es la menos frecuente de estos dos tipos, pues sólo entre un 5 y un 10% de los obesos la presentan, este tipo de obesidad es debida a problemas provocados a la disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (hipotiroidismo), el síndrome de Cushing (glándulas suprarrenales), diabetes mellitus (problemas con la insulina), el síndrome de ovario poliquístico o el hipogonadismo, entre otros, esta es un tipo de obesidad causada por problemas internos, debido a ellos las personas no pueden perder peso (incluso lo aumenta) aún llevando una alimentación adecuada y realizando actividad física.

La falla del sistema endocrino puede producir obesidad 

En cambio la obesidad exógena es aquella que se debe a un exceso en la alimentación o a determinados hábitos sedentarios, en otras palabras, la obesidad exógena es la más común y no es causada por ninguna enfermedad o alteración propia del organismo, sino que es provocada por los hábitos de cada persona. Este tipo constituye aproximadamente entre el 90 y 95% de todos los casos de obesidad, lo que significa que la mayoría de personas que la padecen es por un inadecuado régimen de alimentación y/o estilo de vida..

En ocasiones, no se trata únicamente de que haya una alimentación excesiva, si no de que existe una falta de actividad ó ejercicio físico y por consiguiente, una falta de gasto de energía.

Mala alimentación  y en exceso 

Falta de actividad física 

Estos dos componentes combinados dan como resultado

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IMC calculo

Como se calcula el IMC

Por ejemplo, un hombre o una mujer que pesa 120 kilos y mide 1.65 metros, tiene el IMC igual a 44, es decir, Obesidad Mórbida o Extrema, con un riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

                                                             Peso       =        120 kg        =     120 kg     = 44

                                                             Estatura²          1.65 x 1.65         2.7225

En en resumen seria primero multiplicamos nuestra altura en el ejemplo seria 1,65 multiplicado por 1,65 nos da el resultado de 2,7225 por ultimo 120 que es el numero que nos da el ejemplo que representa el peso lo dividimos por 2,7225 el resultado de esta operación que es 44 este el IMC.

Según el ejemplo anterior  y el cuadro del IMC la persona con ese peso tendría el diagnostico de obesidad mórbida.

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IMC

Es el método más usado  para determinar el grado de obesidad que tiene una persona .El IMC o Índice de Masa Corporal, es un valor o parámetro que establece la condición física saludable de una persona en relación a su peso y estatura. Es considerado como uno de los mejores métodos para saber si el peso de una persona es aceptable tomando en cuenta su estatura, o si está en riesgo de desnutrición o de obesidad; problemas que generan numerosos problemas a la salud que incluso pueden llevar a la muerte.

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¿Que es la obesidad?

¿Que es la obesidad?

La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia  en la mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográfica va a determinar riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento de la grasa corporal, asociada a mayor riesgo para la salud. Pocas enfermedades crónicas han avanzado en forma tan alarmante en la mayoría de los países durante las últimas décadas como ha ocurrido con la Obesidad, motivo de preocupación para las autoridades de salud debido a las nefastas consecuencias físicas, psíquicas y sociales.

El sobrepeso y la obesidad constituyen un importante factor de riesgo de defunción, con una mortalidad de alrededor de 3 millones de adultos al año.

Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están también aumentados en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en las zonas urbanas. En los países en desarrollo existen cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones. A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor número de defunciones que por el déficit ponderal (persona que esta en bajo peso por motivo ejemplo falta de alimentación). Hoy en día, el 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad cobran más vidas que el déficit ponderal  (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos medianos)

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